대장 아메바 (Entamoeba coli)
1. 분포
발견: 1879년 Grassi가 대변에서 처음 발견하였고, 1913년 Walker와 Sellards는 이 기생충이 인체에 병원성이 없는 기거생활자임을 확인했습니다.
전 세계 분포: 대장 아메바는 전 세계적으로 널리 퍼져 있으며, 우리나라에서는 1960년대 전후로 10~30%의 감염률이 보고되었으나 최근에는 낮은 감염률을 보이고 있습니다.
2. 형태 (Morphology)
(1) 포낭형:
크기: 10∼33μm로 구형 또는 타원형입니다.
포낭의 벽은 두껍고, 핵이 1∼8개 있으며, 강한 굴절성을 가지고 있습니다.
세포질은 황갈색을 띠며, 글리코겐 덩어리는 갈색으로 염색됩니다.
Iron-hematoxylin 염색을 통해 구별 가능하며, 세포질은 청회색, 글리코겐 덩어리는 염색되지 않습니다.
(2) 영양형 (Trophozoite):
크기: 15∼50μm (평균 20∼30μm)입니다.
위족의 돌출이 불분명하며, 운동 상태가 완만합니다.
세포질은 무색이며, 핵과 세포질 내 함유물은 흑색으로 나타납니다.
3. 생활사 (Life Cycle)
대장 내 특히 맹장 부위에 기생하며, 2분열법으로 번식합니다.
포낭형은 외부 환경에서 저항력이 강하고, 영양형에서 포낭형으로 배출됩니다.
경구로 포낭형이 섭취되면 소장에서 탈낭되어 영양형으로 분열합니다.
4. 진단 (Diagnosis)
이질아메바와 유사하게 대변 검사를 통해 진단합니다.
생리식염수로 운동 상태를 관찰하며, MGL 방법 등을 사용하여 감별합니다.
잇몸 아메바 (Entamoeba gingivalis)
1. 분포
발견: 1849년 Gros가 처음 발견하였고, 1904년 Prowazek이 기록했습니다.
서식지: 구강 내에 기생하며 영양형만 존재합니다.
감염률: 1940년대 위생적인 구강에서는 10-15%, 비위생적인 구강에서는 71-95.5%의 감염률이 보고되었습니다. 우리나라에서는 치과환자의 38.1%에서 발견되었습니다.
2. 형태
영양형: 크기는 3∼35μm이며 외세포질과 내세포질이 뚜렷하게 구분됩니다.
핵: 1개이며 위족은 짧고 둔한 형태로, 운동성이 활발합니다.
내세포질: 식공포, 세균, 조직세포, 백혈구 등이 포함되어 있습니다.
3. 생활사
이 아메바는 치아, 잇몸 및 때때로 편도에 기생합니다. 최근 보고에 따르면 자궁 내에도 기생하는 사례가 확인되었습니다.
4. 감염 경로
영양형만 발견되며, 감염은 직접 접촉 등을 통해 이루어집니다.
5. 병리 및 증상
비위생적인 구강자나 잇몸농루 환자에서 건강한 사람보다 더 높은 비율로 발견되며, 병원성의 근거는 없습니다.
6. 진단
잇몸 주위나 치석 등에서 가검물을 채취하여 현미경적으로 검사합니다.
특별한 치료보다는 구강 내 청결이 중요합니다.
왜소 아메바 (소형아메바, Endolimax nana)
1. 분포
왜소 아메바는 1917년 Wenyon과 O'Connor에 의해 처음 기재되었습니다. 이 아메바는 세계적으로 광범위하게 분포하고 있으며, 국내에서는 1926년에 41.6%, 1971년에 10%의 감염률이 보고되었습니다.
2. Morphology
(1) 포낭형
크기는 8∼10×4∼5μm이며, 1∼4개의 핵을 가지고 있습니다.
핵소체는 작은 반점 형태로 존재하며, 핵막 가까이에 분포하고 있습니다.
세포질 내에서 크로마틴 양체는 관찰되지 않습니다.
(2) 영양형
크기는 8∼15μm로, 위족은 짧고 둔하며 운동성은 느립니다.
핵소체는 중심성 또는 편재성으로, 핵막과 연결되어 있습니다.
세포질 내에는 식공포와 세균 등이 관찰되며, 주위성 크로마틴은 없습니다.
3. 생활사
이 아메바의 기생 부위는 대장입니다. 이질 아메바와 유사하게 영양형, 피포전기형, 포낭형, 유약영양형의 형태로 존재합니다.
4. 병리 및 증상
현재까지의 연구 결과, 왜소 아메바는 병원성이 있다는 증거가 없어 commensal로 알려져 있습니다.
5. 진단 및 치료
진단 방법은 이질 아메바와 유사합니다.
왜소 아메바 포낭형은 iodine 염색을 통해 쉽게 구별할 수 있습니다.
이질 아메바의 소형종(small strain)과 구별하는 데 주의해야 하며, 특별한 치료 방법은 필요하지 않습니다.
요드 아메바 (Iodamoeba butschlii)
1. 분포
요드 아메바는 1912년 Prowazek에 의해 발견되었고, Dobell이 1910년에 명명했습니다. 이 아메바는 세계적으로 분포하며, 국내 감염률은 낮고 주요 숙주는 사람, 보유 동물로는 돼지가 있습니다.
2. Morphology
(1) 포낭형
크기는 9∼13μm로, 난원형이며 형태가 불규칙합니다.
포낭은 2중 윤곽을 가지고 있습니다.
핵은 1개 또는 2개가 중심성 또는 편재성으로 존재하며, 요오드 포낭(iodine cyst)은 glycogen mass가 마호가니색으로 염색됩니다.
(2) 영양형
크기는 9∼25μm로, 위족의 운동은 느립니다.
세포질 내에는 세균, 식공포, 공포 등이 관찰됩니다.
핵소체는 핵의 중심이나 주위에서 흑색으로 염색되어 관찰되며, 핵소체를 둘러싼 globules의 존재가 형태학적 특징입니다.
3. 생활사
인체에서 기생하는 부위는 대장으로, 영양형, 피포전기형, 포낭형, 유약영양형의 네 가지 형태로 존재합니다.
4. 병원성 및 증상
현재까지 병원성이 있다는 증거는 없으며, commensal로 알려져 있습니다. 그러나 때때로 영양형이 장벽을 침입하여 폐나 뇌로 전이될 수 있습니다.
5. 진단 및 치료
진단 방법은 이질 아메바와 유사합니다.
iodine 염색을 통해 glycogen mass의 특이한 염색상을 관찰하는 것이 중요합니다.
특별한 치료는 필요하지 않습니다.