4. 쥐조충/축소조충 (Hymenolepis diminuta) - Rat Tapeworm
쥐조충은 1858년 Weinland에 의해 처음으로 인체에서 발견되었습니다. 이 기생충은 주로 쥐와 마우스에 감염되며, 인체 감염은 왜소조충(Hymenolepis nana)에 비해 상대적으로 낮은 편입니다.
1) Morphology
(1) 충란
쥐조충의 충란은 크기가 약 6080μm × 7282μm입니다.
형태는 구형으로, 황갈색을 띠며, 난각이 두껍고 외막과 내막 사이의 간격이 넓습니다. 이러한 구조는 충란의 생존성과 전파에 중요한 역할을 합니다.
충란에는 극사가 없으며, 내부에는 3쌍의 갈고리가 있는 육구유충이 포함되어 있습니다. 이 갈고리는 유충이 숙주에 부착하는 데 도움을 줍니다.
(2) 성충
성충의 크기는 약 2060cm × 35mm로, 비교적 소형입니다.
성충의 두절에는 액취가 있으며, 4개의 흡반이 존재하지만 갈고리는 없습니다. 이러한 구조는 숙주 장벽에 부착하는 데 중요한 역할을 합니다.
편절의 수는 약 600~1,300개에 달하며, 이는 성충의 생식 능력을 나타냅니다.
2) Life Cycle
쥐조충의 생활사는 다음과 같은 단계로 이루어집니다:
기생 부위: 이 기생충은 주로 소장의 중앙 및 상부에 기생합니다.
충란의 섭취: 충란은 중간숙주인 벼룩, 바퀴, 딱정벌레, 노래기 등과 같은 곤충에 섭취됩니다.
부화와 유충의 발달: 충란이 중간숙주 내에서 부화하여 육구유충으로 발전하고, 장벽을 관통하여 혈류로 진입하게 됩니다.
Cysticercoid의 형성: 혈류를 통해 이동한 육구유충은 cysticercoid로 변형됩니다.
종숙주의 섭취: 최종적으로 종숙주인 인간이나 다른 포유류가 감염된 중간숙주를 섭취하게 되면, 유충이 소장에서 성충으로 성장하게 됩니다.
성충의 생성: 약 23주 후에 성충이 성숙하여 소장 내에서 기생하게 되며, 이 기생충은 12년의 수명을 가집니다.
3) 병리 및 증상
쥐조충 감염으로 인한 병리와 증상은 다음과 같습니다:
증상 경미: 일반적으로 증상은 미약하며, 감염된 사람들은 종종 무증상인 경우가 많습니다.
소화기 장애: 일부 환자에서는 소화불량, 복통, 식욕 감소 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 기생충의 기계적 자극이나 대사산물의 영향을 받을 수 있습니다.
4) 진단
쥐조충의 진단은 다음과 같은 방법으로 이루어집니다:
대변 검사: 대변 내에서 충란을 검출하여 감염 여부를 확인합니다.
충란 구별: 왜소조충의 충란과 구별하기 위해 충란의 형태적 특징을 확인해야 합니다. 특히, 쥐조충의 충란은 두껍고 넓은 난각을 가지고 있으며, 내부의 육구유충 구조를 통해 감별할 수 있습니다.
5. 광절열두조충 (Diphyllobothrium latum) - Broad Fish Tapeworm
광절열두조충은 1592년 Dunus에 의해 해산 어류에서 충체가 발견된 것이 처음이며, 1602년 Plater가 성충에 대해 기술하였습니다. 이후 1899년 Luhe가 Dibothriocephalus 속을 창설하였고, 1858년 Cobbold가 Diphylobothrium latum이라는 이름으로 명명하였습니다. 이 기생충은 북반구, 특히 핀란드, 스웨덴, 이탈리아, 독일, 북미 등에서 널리 분포하며, 한국, 일본, 루마니아, 우간다에서도 빈번히 보고되고 있습니다. 국내에서는 1919년 Kojima와 Koh에 의해 두례가 보고된 이후 약 50례의 사례가 보고되었습니다.
1) Morphology
(1) 충란
광절열두조충의 충란은 크기가 약 5876μm × 4051μm입니다.
형태는 담황색의 난원형으로, 난개 후미에는 돌출된 작은 돌기가 있습니다. 이 구조는 충란의 부착과 생존에 도움을 줍니다.
충란 내부에는 1개의 난세포와 다수의 난황세포가 포함되어 있습니다. 이러한 구조는 기생충의 생식 및 발달에 중요한 역할을 합니다.
(2) 성충
성충의 크기는 약 3m × 10m로, 상당히 큰 편입니다. 성충은 약 3,000∼4,000개의 편절로 구성되어 있습니다.
두절은 곤봉형이며, 2개의 흡구가 존재하여 숙주 장벽에 부착하는 데 중요한 역할을 합니다.
(3) 성숙편절
성숙편절은 암수의 생식기로 가득 차 있으며, 난소는 2엽상 구조를 가지고 있습니다.
고환은 미세한 여포상 구조로 양측에 위치하며, 소수정관, 수정관, 음경이 연결되어 있습니다.
자궁은 여러 번 만곡되어 rosette 형상을 형성합니다. 이러한 구조적 특성은 기생충의 생식 능력을 극대화합니다.
2) Life Cycle
광절열두조충의 생활사는 다음과 같은 단계로 이루어집니다:
제1중간숙주: 물벼룩이 첫 번째 중간숙주로 작용합니다.
제2중간숙주: 어류(연어, 송어, 농어 등)가 두 번째 중간숙주로 작용합니다.
충란 배출: 성충이 배출한 충란은 수중으로 흘러 들어갑니다.
부화와 유충 발달: 수중에서 충란이 부화하여 coracidium으로 발전합니다. 이 coracidium은 제1중간숙주인 물벼룩에 섭식됩니다.
장내 발육: 물벼룩의 장내에서 섬모 탈피가 일어나 procercoid로 변형됩니다.
제2중간숙주 섭취: 제2중간숙주인 어류가 이 procercoid를 섭취하게 됩니다.
근섬유의 plerocercoid 형성: 어류의 근육 내에서 plerocercoid(sparganum)로 성장하게 됩니다.
종숙주 감염: 감염된 어류를 종숙주가 섭취하게 되면, 소장에서 성충으로 성장합니다.
성숙기간: 성충이 되기까지 약 56주가 소요되며, 이 기생충은 614년간 생존할 수 있습니다.
3) 병리 및 증상
광절열두조충 감염으로 인한 주요 병리 및 증상은 다음과 같습니다:
기계적 자극: 기생충의 존재로 인해 소화불량, 복통, 선통, 설사 등의 증상이 나타납니다. 이는 기생충이 장벽에 부착하여 생기는 기계적 자극 때문입니다.
빈혈: 특히 심한 빈혈이 동반될 수 있으며, 이는 vitamin B12 결핍으로 인한 bothriocephalus anemia로 알려져 있습니다. 이로 인해 환자는 피로감과 무기력감을 느낄 수 있습니다.
4) 진단
광절열두조충의 진단은 다음과 같은 방법으로 이루어집니다:
임상진단: 환자가 만연지역에 거주하는지, 어류를 생식하는지 등을 확인하여 진단의 기초 자료로 삼습니다.
대변검사: 대변 내에서 충란을 검출하여 감염 여부를 확인합니다. 이때 침전법을 사용하여 충란을 분리하고, 자연 배출된 충체를 동정합니다.
5) 치료
치료 방법: 현재 외과적 적출법이 유일한 치료법으로 알려져 있습니다. 이는 기생충이 장 내에서 큰 덩어리로 존재할 때 기계적 제거가 필요할 수 있습니다.
약제 개발: 아직 효과적인 약제가 개발되지 않아, 기생충 감염에 대한 예방적 접근이 중요합니다.
6) 예방
광절열두조충의 예방을 위한 방법은 다음과 같습니다:
중간숙주 관리: 중간숙주가 되는 어류의 생식을 금지하는 것이 중요합니다.
유충 사멸: 어류의 근육 내 유충은 -10℃에서 24시간, 50℃에서 10분간 생존할 수 있으므로, 이러한 온도에서 조리하는 것이 필요합니다.
보건 교육: 지역 사회를 대상으로 한 보건 교육을 통해 감염 예방에 대한 인식을 높이는 것이 중요합니다.